右三踝骨折术后感染，窦道形成且有脓液，清创后仍未愈合，这种情况较为复杂。可能与感染程度、个人体质、清创效果、后续治疗及护理等有关。 1.感染程度：若感染较深，累及骨组织，单纯换药可能效果不佳。较严重的感染可能需要进一步的抗感染治疗，如使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.个人体质：个体的免疫力和恢复能力不同。免疫力低下者，伤口愈合相对较慢。 3.清创效果：清创不彻底，残留的感染组织会影响愈合。 4.后续治疗：除换药外，可能还需配合物理治疗，如红外线照射，促进局部血液循环和炎症吸收。 5.护理情况：伤口护理不当，如接触不洁物品、活动过度等，也会影响恢复。 总之，对于这种情况，需要综合评估各方面因素，积极配合医生治疗和护理，以促进伤口愈合，减少骨髓炎等并发症的发生。

踝关节骨折之后合并化局部感染，这个情况通常来说是很有必要及时的做一个清创引流手术的，根据你的这个情况来看，如果周围的情况比较好的话确实可以考虑不取出钉子。你现在的这个情况最好去做一个细菌培养看看是什么细菌感染引起的然后在做针对这个细菌选择合适抗生素。选择有效的抗生素可以有效的避免骨髓感染。