7 个半月小孩晚上发烧至 38.5 度，可能是感染、幼儿急疹、环境因素、免疫反应、出牙等原因引起的。 1. 感染：病毒或细菌感染是常见原因。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。感染后身体会产生炎症反应，导致发热。 2. 幼儿急疹：多发生于 6 个月至 2 岁的婴幼儿，常突然高热，持续 3 - 5 天，热退后出疹。 3. 环境因素：室内温度过高、衣物穿着过多，影响孩子散热，可能导致体温升高。 4. 免疫反应：孩子免疫系统发育不完善，接种疫苗后可能会出现发热，这是身体对疫苗的正常免疫反应。 5. 出牙：出牙时牙龈的轻度炎症也可能引起低热。 孩子发烧 38.5 度时，家长先不要过于紧张。可先采取物理降温，如温水擦浴。若体温持续不降或孩子精神状态不佳，应及时就医。

发烧可见于细菌、病毒等感染导致，建议做一下血常规等检查，明确感染病因再选择消炎药进行治疗，体温高可以口服美林等退热药治疗，多喝水。