左睾丸上长了个胡豆大小的包且伴有疼痛，可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾囊肿等原因引起的。 1.附睾炎：多由细菌感染引起，炎症导致附睾肿胀、疼痛，可触及包块。治疗通常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，血液淤积，可在睾丸上方形成包块，伴有坠胀感和隐痛。症状轻者可使用迈之灵等药物改善静脉回流，严重者可能需要手术治疗。 3.睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，形成包块，一般无明显疼痛，当积液量较大或合并感染时可出现疼痛。治疗方法包括穿刺抽液、鞘膜翻转术等。 4.睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，当肿瘤较大或出现转移时可伴有疼痛。一旦确诊，通常需要手术切除，结合放化疗。 5.附睾囊肿：附睾内形成囊性肿物，一般无明显症状，当囊肿较大或合并感染时可出现疼痛。较小的囊肿无需治疗，较大的囊肿可能需要手术切除。 总之，左睾丸上出现包块并伴有疼痛的原因较多，需要及时就医，进行详细的检查，如超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

可以引起睾丸内有硬结的因素是比较多的，如睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸鞘膜积液、附睾炎等。睾丸是男性的重要生殖腺体，睾丸有问题的话是会直接影响到以后的生育及性功能的。疾病都是不断在发展的，建议您结合相应的检查明确诊断后针对性的进行治疗，尽早康复。

您好，不排除是患囊肿或增生的可能性较大，建议及时就医，查明原因对症治疗！