72 岁老人患有矽肺病 42 年、糖尿病 20 年、肺结核、高血压、心衰，情况较为复杂。治疗应综合考虑各疾病特点、患者身体状况等。包括控制血糖、治疗肺结核、控制血压、改善心衰以及调整生活方式。 1. 控制血糖：可选用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等药物。监测血糖，根据血糖变化调整治疗方案。同时，注意饮食，控制碳水化合物摄入。 2. 肺结核治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。 3. 控制血压：可使用硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等，根据血压情况调整用药。 4. 改善心衰：如使用呋塞米利尿减轻心脏负担，地高辛增强心肌收缩力等。 5. 生活方式调整：戒烟戒酒，适量运动，保持良好心态，保证充足睡眠。 老人病情复杂，治疗需综合考虑，定期复查，遵医嘱调整治疗方案，以提高生活质量，控制病情进展。

这种情况是可以用点抗结核的药物进行治疗看看另外就是应进行对症的治疗看看可以用点地高辛进行控制心衰的情况另外就是可以用胰岛素进行控制血糖的祝你健康