左大腿粉碎性骨折、股骨骨折、髌骨骨折内固定术后三个月膝关节弯曲不到 90°且手术部位肿大，可能与关节粘连、肌肉力量不足、创伤性炎症、康复锻炼不规范、心理因素等有关。 1. 关节粘连：骨折及手术创伤导致关节内组织粘连，限制了膝关节活动度。 2. 肌肉力量不足：大腿肌肉力量恢复不佳，影响膝关节的屈伸。 3. 创伤性炎症：损伤引起的炎症反应，造成局部肿胀和疼痛，影响关节活动。 4. 康复锻炼不规范：未在合适的时间进行正确、有效的康复训练。 5. 心理因素：对疼痛的恐惧或担忧恢复不良，导致不敢充分活动膝关节。 总之，患者应树立信心，积极配合治疗和康复锻炼。在医生指导下，逐步改善膝关节功能。同时，注意休息和营养，促进身体恢复。

根据描述患者为多发骨折并做了手术治疗，术后造成关节僵硬不能弯曲超过九十度！患者现在膝关节不能超过九十度主要是由于创伤和手术引起的关节粘连造成的关节僵硬，所以影响关节的屈伸活动！建议多做关节的屈伸锻炼！在不影响骨折的情况下用力弯曲膝部，逐步恢复活动度，也可以用热毛巾外敷或者用中药外洗松解粘连，如果自己锻炼不理想，建议到专门的康复机构锻炼，祝你早日康复！