慢性阻塞性肺气肿、慢支患者白细胞总数减少可能由多种因素导致，如病毒感染、药物副作用、骨髓造血功能异常、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。 1. 病毒感染：某些病毒如流感病毒、巨细胞病毒等感染可抑制骨髓造血，导致白细胞生成减少。 2. 药物副作用：长期使用某些药物，如磺胺类药物、抗甲状腺药物、抗肿瘤药物等，可能影响造血功能。 3. 骨髓造血功能异常：如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，影响白细胞的生成。 4. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能产生自身抗体破坏白细胞。 5. 脾功能亢进：脾脏过度吞噬和破坏血细胞，包括白细胞。 总之，对于慢性阻塞性肺气肿、慢支患者出现白细胞总数减少，需要综合分析患者的病史、用药情况、症状等，进一步完善相关检查，如骨髓穿刺、自身抗体检测等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。

多见于感冒病毒感染后，药物副作用，以及粒细胞减少症等原因，建议先口服升白细胞药物治疗看看，必要时可以骨髓穿刺明确诊断。