持续发热 20 天，相关检查无异常且抗生素治疗无效，可能是感染性疾病未明确病原体、自身免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病、内分泌疾病等原因所致。 1. 感染性疾病未明确病原体：某些特殊病原体感染，如支原体、衣原体、病毒、寄生虫等，需进行相应的病原学检测，如支原体抗体检测、病毒核酸检测、寄生虫抗体检测等。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可通过检测自身抗体，如抗核抗体、类风湿因子等明确。 3. 血液系统疾病：像白血病、淋巴瘤等，可能需要做骨髓穿刺和涂片检查。 4. 肿瘤性疾病：某些隐匿部位的肿瘤早期可能仅表现为发热，可行肿瘤标志物检查，必要时进行 PET-CT 检查。 5. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可测定甲状腺功能来判断。 总之，对于持续发热原因不明的情况，需要综合多种检查手段，并结合临床表现和病史进行分析，以明确诊断，采取针对性的治疗措施。建议在正规医院的相关科室进行全面系统的检查。

持续发热一周，不知道你都做过什么检查，比如血尿便常规等，建议你把你自己详细的症状和去医院检查的各项实验室检查结果告之，这样才能帮你具体分析发烧的原因