药物控制下仍每月底有小意念性发作，可能与多种因素有关，如药物选择不当、未规律服药、生活方式影响、病情变化、心理因素等。 1. 药物选择不当：部分药物可能对个体的疗效不佳。例如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等，若使用后效果不好，需考虑更换药物或联合用药。 2. 未规律服药：服药不按时、漏服等，会影响血药浓度，导致病情控制不佳。务必遵医嘱规律用药。 3. 生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、精神紧张、饮食不规律等，都可能诱发发作。应保持良好的作息和饮食习惯，避免刺激性食物和饮料。 4. 病情变化：随着病程进展，病情可能加重或出现新的情况。需定期复查脑电图、头颅磁共振等，评估病情。 5. 心理因素：焦虑、抑郁等不良情绪可能影响病情。必要时进行心理疏导和治疗。 总之，对于药物控制下仍有小意念性发作的情况，需要综合考虑上述因素，及时调整治疗方案，同时患者要积极配合治疗，保持良好的生活和心理状态。

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这种情况一般不易治愈，可以做微创手术治疗。

药物只能控制癫痫发作一旦停药或减药又会复发，要杜绝癫痫发作就必须渗透修复受损神经元细胞平衡异常放电，建议去神经内科较权威的医院检查脑神经元细胞受损部位及受损程度，然后进行靶向修复平衡异常放电杜绝癫痫发作。