怀孕四个半月出现贫血，常规补铁无效且叶酸、铁、B12 不缺但网织红细胞高，可能与造血功能异常、自身免疫疾病、溶血性疾病、感染、药物影响等有关。 1.造血功能异常：如骨髓造血异常，可能影响红细胞生成。需要进一步检查骨髓象明确。 2.自身免疫疾病：如系统性红斑狼疮等，自身抗体可能破坏红细胞。通过自身抗体检测等诊断。 3.溶血性疾病：红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症。可行红细胞渗透脆性试验等。 4.感染：某些病毒或细菌感染可导致红细胞破坏增加。通过病原学检查确定。 5.药物影响：部分药物可能影响造血或导致红细胞破坏。需排查近期用药情况。 总之，出现这种情况应引起重视，尽快在正规医院完善相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，保证营养均衡。

看了你上述的用药治疗孕妇贫血效果还是较好的但应加服用维生素C片以促进铁的吸收

孕妇严重贫血不仅会造成心肌缺氧,分娩时乏力,抵抗力降低,易感染其它疾病,且对胎儿的发育影响很大,可致胎儿发育迟缓、死产、早产、胎盘早期剥离等。预防孕妇缺铁性贫血,应注意从饮食中补充铁。

你好妊娠合并贫血是妊娠常见的合并症。其中以缺铁性贫血最为多见，约占90%，巨幼红细胞性贫血次之，再生障碍性贫血及其它遗传性病症引起贫血较少见。合并贫血的产妇子痫发病率、产褥期感染较正常产妇高。由于在妊娠期血容量增加50%，红细胞增加30%，因此血液就相对的稀释了。从而出现不同程度的生理性贫血，这对母子健康不会产生大的影响。但是，如果孕妇血红蛋白在10克以下，红细胞在350万以下，便会引起病理贫血。早期贫血见疲倦乏力，脱发，指甲异常。严重时可见头晕、眼花、心悸气短、水肿等症状，易并发贫血性心脏病；在分娩时易并发感染、出血及休克。对胎儿而言，因为贫血，子宫缺血、缺氧、胎盘灌流量少，可引起流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。鉴于贫血对胎儿的影响，妇女怀孕后应定期产前检查，妊娠后半期除了膳食提供蛋白和铁外，还需要补充铁剂，以防贫血。如发现引起贫血的疾病应积极进行治疗。