五个月宝宝大便变硬、排便困难，不一定是巨结肠，可能与饮食、肠道功能、消化酶缺乏、肠道菌群失调、运动量少等有关。 1. 饮食：宝宝饮食结构不合理，如膳食纤维摄入不足，可能导致大便干结。应增加蔬菜、水果的摄入。 2. 肠道功能：宝宝肠道蠕动能力较弱，可通过腹部按摩来促进肠道蠕动。 3. 消化酶缺乏：消化酶分泌不足，影响食物消化吸收，易造成大便异常。必要时可在医生指导下补充。 4. 肠道菌群失调：妈咪爱等益生菌制剂可调节肠道菌群，但效果不佳时需考虑更换。 5. 运动量少：宝宝活动量少，不利于肠道蠕动，可适当增加被动运动。 总之，宝宝出现大便硬拉不出的情况，原因较多。若持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如钡剂灌肠造影等，以明确诊断，并在医生指导下采取相应的治疗措施。

1.新生儿、婴儿一般情况差，症状严重，合并小肠结肠炎或严重先天性畸形，宜暂行肠造瘘。待一般情况改善，约6～12个月后再行根治手术。　　2.患儿一般情况良好，若诊断明确，医院设备完善，麻醉及外科医师技术熟练，为减轻家长负担亦可一期根治术。　　3.患儿一般情况尚好，可先采用保守疗法。　　非手术疗法：　　适用于新生儿、儿童局限性和短段巨结肠。　　1.灌肠疗法协助排粪和排气，减轻患儿腹胀和呕吐，以保证正常吃奶，维持患儿逐渐长大，再根据症状轻重考虑手术。灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段，排气后再注入50ml盐水，保留肛管；按摩腹部，使气和粪便尽量通过肛管排空。　　2.扩张直肠和肛管：每天一次，每次30分钟。扩肛器从小号到大号。　　3.耳针及穴位封闭疗法：针刺耳穴肾、交感、皮质下、直肠下段等穴位，每天一次，每次30分钟；穴位封闭：肾俞穴注射人参注射液，大肠俞穴注射新斯的明；或两者交替，每天一次。　　4.内服中药：常用的有补气助阳药，如党参、生黄芪、巴戟天、枳实、厚朴；行气攻下药，如郁李仁、牵牛子、厚朴、枳壳；益气养血、润燥行气化瘀药，如党参、当归、生地、熟地、肉苁蓉、厚朴、枳实、桃仁、红花。