频繁头痛二十年且多种常见治疗方法效果不佳，可能是由多种原因引起，如血管性头痛、神经性头痛、颈椎病、颅内病变、精神心理因素等。 1.血管性头痛：血管舒缩功能异常导致。可表现为搏动性头痛。治疗药物如尼莫地平、倍他司汀、银杏叶片等。 2.神经性头痛：神经受到刺激或损伤。常有刺痛、电击样痛。可用普瑞巴林、加巴喷丁、甲钴胺等。 3.颈椎病：颈椎病变压迫神经、血管。除头痛还可能有肩颈疼痛。治疗包括颈椎牵引、按摩，药物如颈复康颗粒等。 4.颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管畸形等。头痛常较剧烈，伴其他症状。需通过影像学检查明确，必要时手术治疗。 5.精神心理因素：焦虑、抑郁等可引发头痛。治疗除心理疏导外，还可能使用舍曲林、氟西汀等药物。 长期频繁头痛应引起重视，建议到正规医院神经内科进行全面检查，如头颅 CT、颈椎磁共振等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、避免劳累和情绪激动等，有助于缓解头痛症状。

您好，偏头痛属于原发性头痛，目前的发病机制还不是很清楚有一种说法是：偏头痛属于血管性头痛，是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛。诱发偏头痛的常见原因有：外界物理性刺激（强光、噪音、异味等）、饮食因素、气候变化等。意见建议:建议：这种情况可以服用西比灵及心得安治疗。注意日常保健，在精神上放松，保持良好心态。其次要排除诱发因素，如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免，注意劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等