肺结核诊断存疑，肺炎会咯血吗，CT能确诊吗
2025-03-18 10:32
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问题描述:开始有少量咯血胸闷.拍CT诊断为肺结核3型.入住传染科治疗期间菌素测试阴性痰检阴性血沉2.亦无结核病所有症状.住院后开始口服抗结核药输消炎药9天后输抗结核药4天出院.住院5天后咯血症状消失.出院CT诊断肺部阴影好转诊断炎症可能性大.但是建议继续服用抗结核药.理由是服药保险系数大以防万一是结核.我想咨询我患的是不是结核.肺炎会不会咯血单纯CT能确诊结核么
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回答1
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蔡绍曦 主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
呼吸内科
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肺结核的诊断较为复杂，需综合多种因素判断。肺炎有时也会咯血，单纯依靠 CT 不能确诊肺结核，还需结合症状、检查结果等。包括结核菌检测、痰检、血沉、临床症状以及治疗反应等。 1.结核菌检测：常用的方法有涂片、培养等，若结果阳性，对诊断有重要意义，但阴性不能完全排除结核。 2.痰检：查找结核菌，阳性可确诊，但阴性也不排除，有时需多次送检。 3.血沉：可反映炎症活动程度，但不具有特异性，不能单独作为诊断依据。 4.临床症状：肺结核常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，肺炎症状相对多样。 5.治疗反应：治疗后症状改善及影像学变化也有助于判断疾病类型。 总之，对于您的情况，虽然目前诊断存在一定不确定性，但医生建议继续服用抗结核药是出于谨慎考虑。您应遵医嘱治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。
2025-03-18 23:32
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