70岁老年人出现心悸偶尔疼痛，可能是心脏疾病、心律失常、心肌缺血、神经官能症、呼吸系统疾病等原因所致。 1.心脏疾病：如冠心病、心肌病等，由于心肌供血不足或心肌结构异常，导致心悸和疼痛。常见症状还包括呼吸困难、乏力等。治疗方法包括药物治疗（如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等）、介入治疗或手术治疗。 2.心律失常：如早搏、心动过速等，心脏节律异常可引起心悸和疼痛。通过心电图等检查可明确诊断，治疗药物有普罗帕酮、胺碘酮等。 3.心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等原因导致心肌血液供应减少，引发症状。治疗包括改善生活方式、药物（如硝酸酯类、钙通道阻滞剂）治疗等。 4.神经官能症：精神心理因素导致，症状多样，常伴有焦虑、抑郁等。治疗以心理疏导和药物调节神经功能为主，如谷维素、维生素 B1 等。 5.呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺炎等，炎症刺激也可能引起类似症状。需抗感染治疗，常用药物有头孢呋辛、左氧氟沙星等。 老年人出现心悸偶尔疼痛不可忽视，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

这个情况首先应该考虑有冠心病，应该检查肌钙蛋白，胸片，动态心电图，明确诊断，