老年扩张型心肌病的诊断通常依据临床表现、影像学检查、实验室检查等，包括心脏扩大、心力衰竭症状、心律失常、心肌活检结果、家族病史等。 1.心脏扩大：通过胸部 X 线、心脏超声等检查，发现心腔扩大，尤其是左心室扩大。 2.心力衰竭症状：出现呼吸困难、水肿、乏力等表现。 3.心律失常：常见的有室性心律失常、心房颤动等，心电图检查可发现。 4.心肌活检：有助于明确心肌病变，但属于有创检查，并非常规手段。 5.家族病史：家族中有扩张型心肌病患者，增加患病风险。 6.血清学指标：如脑钠肽升高，提示心功能不全。 综合以上多个方面的检查和临床表现，医生可以对老年扩张型心肌病做出较为准确的诊断。一旦确诊，应积极治疗，延缓病情进展，提高生活质量。

主要的还是应进行检查一下心脏的B超看看是不是正常的情况然后是根据临床的表现确诊的

1.年龄＞60岁。　　2.活动后心悸，气短。临床有心功不全表现(心功能NYHA-Ⅱ、Ⅲ级)　　3.体检、X线及UCG有心脏扩大心/胸比率＞0.55。4.心脏听诊第一心音减弱有病理性S3S4。　　5.有晕厥发作史或动脉栓塞现象。　　6.心律失常，并呈多样性多变性，心肌损害，有异常Q波。　　7.排除其他器质心脏病及继发性心脏病。