新生儿顺产时头部出现肿包，20 天未消且增大，可能与多种因素有关，如血肿较大、护理不当、感染、凝血功能异常、再次受伤等。 1. 血肿较大：如果血肿范围较广、出血量多，自然吸收可能较慢，甚至会有增大的情况。 2. 护理不当：新生儿头部清洁不到位，或频繁触碰肿包，都可能影响恢复。 3. 感染：局部发生感染，会导致肿包增大，可能伴有红肿、发热等症状。 4. 凝血功能异常：宝宝自身凝血机制存在问题，也会使血肿吸收困难。 5. 再次受伤：不小心碰撞到肿包部位，可能加重症状。 总之，对于新生儿头部肿包未消且增大的情况，家长要引起重视，及时带宝宝到正规医院就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

根据你的描述属于新生儿血肿的可能性比较大,新生儿产时损伤性出血,为胎儿头颅在产道受压,牵拉,器械助产等所致.头颅血肿,往往在出生后就发现,也可能生后数天方始明显.多见于头颅顶部,血肿边缘清楚,周界不超过骨缝,局部头颅正常,用手指按压波动感明显。一般不需特殊治疗,三四星期后可自行吸收与消散,但应注意头颅清洁,切忌挤压和揉摩,如发现血肿逐渐增大,局部应加压包扎,并加用维生素K,C等止血药。

新生儿在出生后2~3天会在头顶一侧出现一个隆起，摸起来有波动感，四周边缘较清楚，按压时不疼也无凹陷，这称为头颅血肿。是由于分娩时婴儿头颅经过产道时受到挤压，首先通过产道的头顶部颅骨骨膜下小血管受到损伤破裂而发生出血，在骨膜下形成一个局限的血肿所致一般小血管出血会自然停止，不会出个不停。头颅血肿引起的头顶部隆包，要等血肿里的血液逐渐吸收后，才会慢慢消失，但约需要几个月才能缩小平复。