72 岁女性先天性脑血管畸形，伽玛刀术后抽动症状反复且出现精神和智力问题。这可能与多种因素有关，如手术效果、病情进展、术后并发症、基础疾病、个体差异等。 1. 手术效果：伽玛刀治疗并非对所有患者都能达到完全理想的效果。有时，病灶可能未完全消除或出现新的血管异常，导致症状反复。 2. 病情进展：脑血管畸形本身可能在治疗后继续发展，影响周围脑组织功能，引发抽动和精神智力改变。 3. 术后并发症：如脑组织水肿、炎症反应等，可能对神经功能产生不良影响。 4. 基础疾病：患者可能存在高血压、糖尿病等基础病，影响脑血管和神经系统的健康。 5. 个体差异：不同个体对治疗的反应和恢复能力不同，年龄大、身体机能差可能影响恢复。 对于该患者的情况，需要综合评估，进一步完善相关检查，明确原因，制定个体化的治疗方案。同时，家属要给予患者充分的关爱和支持。

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