孕 28 周四维超声显示小脑延髓池 1.15cm，可能是正常生理变化，也可能提示某些异常。常见原因包括胎儿发育未完善、染色体异常、脑积水、脑部结构异常、宫内感染等。 1. 胎儿发育未完善：在孕中晚期，胎儿的器官仍在不断发育成熟，小脑延髓池宽度可能会随着孕周增加而逐渐恢复正常。 2. 染色体异常：如 21-三体综合征等染色体疾病，可能导致小脑延髓池增宽。需要通过羊水穿刺或无创 DNA 检测明确。 3. 脑积水：脑脊液循环障碍可引起脑积水，导致小脑延髓池增宽。可通过超声随访观察积水变化情况。 4. 脑部结构异常：小脑或延髓本身的结构异常也可能有此表现，必要时需进行胎儿磁共振检查。 5. 宫内感染：如风疹病毒、巨细胞病毒等感染，可能影响胎儿脑部发育。需检查相关感染指标。 总之，孕 28 周四维超声发现小脑延髓池 1.15cm 时，孕妇不必过于惊慌，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的检查和评估，以确定胎儿的健康状况，并采取相应的措施。

建议两周后再复查，如果吸收的话，是没有太大的问题的，如果增多，考虑为先天性发育不良，是需要进一步检查及治疗的。