有甲亢和胆结石该怎么办?
患者男,55岁,患有甲亢病和胆结石2—3年,不能吃含碘多的食物,海产品只能吃蛤蜊,吃鱼就吐,还有胆结石,平时伸出手来都发抖,拿不了重的东西。有生么办法治好或缓解这种病,最好用食补的办法。
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回答1
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谌莉媚 主任医师
江西中医药大学附属医院
三级甲等
中医外科
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患者好,养成健康的饮食习惯很重要,规律饮食,一定要吃早餐,最好在早上9点前吃完,清淡饮食,吃容易消化的食物,控制盐的摄入量,每日摄入量不宜超过6克,多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量少吃高油脂、高热量的食物,避免食用辛辣刺激性食物。网上咨询不能全面了解情况,如有疑问,建议到医院就诊。
2018-12-20 21:05
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回答6
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈关于“甲亢”和“胆结石”的问题。一、“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称,它是一种自身免疫性疾病,患者的甲状腺功能增强,分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢,典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性,男女之比约为1:4--6,以20--40岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑,并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。 发现甲亢后,一定要尽早到医院进行治疗。此外,因为甲亢患者机体代谢异常,在饮食上也要加以注意。甲亢时甲状腺激素分泌过多,促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢,加速氧化。机体产热与散热明显增多,基础代谢率异常增高,所以每天必须增加能量,才能纠正体内的能量消耗。基于以上原因,甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等,以纠正因代谢亢进而引起的消耗,改善全身症状。 1)三高一忌一适量:指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食,适量补充钙、磷等。增加热量供应: 1.每日应给足够的碳水化合物,以纠正过度消耗。每日能量供给12540--14630千焦(3000--3500千卡),比正常人增加50--75%,以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。 2.保证蛋白质供给--每日每千克体重供应蛋白质1.5克,但应限制动物性蛋白。 3.注意维生素供给--直供给丰富的多种维生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素,应保证供给,同时补充维生素A和维生素C.` 4.适当钙、磷供给--为预防骨质疏松、病理性骨折,应适量增加钙、磷的供给,尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。 5.忌碘食物和药物--碘是合成甲状腺激素的原料,甲状腺内有大量碘剂存在,甲状腺激素加速合成,因而碘可诱发甲亢,可使甲亢症状加剧,所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。 2)增加餐次:为了纠正体内消耗,在每日三餐主食外,两餐间增加点心,以改善机体的代谢紊乱。 3)膳食调配: l.直选食物--根据病人平时的饮食习惯,可选用各种含淀粉食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物,如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时,可多选橘子、苹果等。 2.忌选食物--忌用含碘食物,如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。 3.注意食物的性昧功能--从中医观点来说,食物直选有滋阴功效的,如龟、鳖、水鸭母等,少吃温热、辛辣刺激性的食物,如公鸡等。4)“是药三分毒”,以下给你介绍几则治疗“甲亢”的食疗药膳:1.佛手粥--佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂,连服10--15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热。2.昆布海藻饮--昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁。3.青柿子糕--青柿子1000克,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10--15天。以清热泻火为主,用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。4.川贝海带粥--川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,冬瓜60克,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服15--20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。5.竹菇淡菜煎--竹菇、淡菜各15克,牡蛎各30克,红糖适量。用水煎汁,去渣。每日1剂,连服7--10天。具有化痰利湿,软坚散结功效。6.什锦豆腐--豆腐4块,西红柿150克,木耳、冬笋、豌豆各15克,湿淀粉、生油各9克,葱、姜、盐等调味适量。二、以下我再来给你谈谈关于“胆结石”。1)胆结石是怎么形成的? 胆结石的形成原因比较复杂,但不外乎有以下几个方面:1.肝脏分泌的胆汁不正常--胆结石在肥胖人群中常见,就是因为胆汁中胆固醇含量过高,呈过饱和状态,容易析出结晶,导致结石。 2.胆道感染--胆道感染时可以引起胆汁成分的改变,加上炎性分泌物、管壁脱落物等,更容易形成结石。 3.胆囊内胆汁瘀积--一些由于疾病无法进食而长期依靠静脉内营养者;怀孕初期,妊娠反应重,不能正常进食者--长期不进早餐者等容易出现胆汁瘀积,进而形成胆结石。 4.患某些疾病--如肝炎、肝硬变和某些溶血性疾病患者,由于胆汁成分异常,容易形成结石。2)治疗胆结石方法有哪些? 1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除,一直是胆结石的标准治疗方法,效果肯定,但近年来受到了新的手术方式的挑战。 2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式,已广泛应用于临床。该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术,手术创伤小,病人痛苦小、恢复快,术后3--5天即可出院。但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法。 3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者,有一定益处,但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石。 4.其他治疗方法--胆结石的非手术疗法很多,包括药物排石、激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等。3)什么人适宜手术治疗?1.慢性胆囊炎反复发作胆绞痛的胆石症患者。 2.急性胆囊炎经非手术治疗后,症状加剧,胆囊肿大且紧张度较大者。 3.胆石较大、胆管狭窄,俄狄氏括约肌纤维化以及排石汤、针灸治疗效果不佳且症状加重者。 4.胆结石并发急性感染者。 5.慢性结石性胆囊炎患者。4)哪些病人应采取排石疗法? 1.肝内、肝外胆管里有许多小结石,手术难以取净者。 2.胆总管结石直径小于2厘米者。 3.胆囊结石直径小于l厘米,胆囊功能较好者。 需要提醒大家的是,采用排石疗法一定要在医师的指导下进行,须严密观察病情,因为有极少部分患者可能在排石过程中,结石下移至胆总管开口处嵌顿,引发重症急性胆管炎,病情变得复杂,临床处理比较困难。5)无症状静止型胆结石如何处理? 对无症状静止型胆结石的处理国内外有两种观点:1.B超监测,定期复查。一旦出现症状或有新的病变出现,如胆囊息肉样病变,则应采取手术治疗。一部分长期甚至终身不出现症状的患者,可以不进行治疗。 2.预防性手术切除。原因是,大约有50--70%的无症状型胆结石患者迟早会出现症状或并发症,如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。再则,随着病人年龄的增长,其他并存病如:高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等也相继袭来,使正规的手术治疗往往难以施行,这使得本来不难处理的胆结石病变得十分棘手。因此,越来越多的专家认为,胆结石患者的手术治疗指征应适当放宽。6)胆结石能预防吗? 从以下几个方面加以注意,在一定程度上,胆结石是可以预防的: 1.积极治疗能引起胆结石的病症,如胆囊炎、肝炎、肝硬变、脂肪肝、溶血性贫血、肥胖症和高脂血症等。 2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素,改掉不进早餐的不良习惯。 3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物。 4.妊娠期间尽可能规律进食。 5.定期体检,一旦发现胆囊功能差、结构异常,胆囊胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等,经过积极、合理的治疗,胆囊功能是可以恢复的,胆泥、胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出,这样,就可以早期阻断形成结石的路径。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。上述回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
2016-01-10 02:02
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好!甲状腺机能亢进症简称甲亢,临床以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见;本病多为女性,多数为20-40岁,起病缓慢。典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。患者有情绪敏感、易激动,二手平衡举向前时有震颤,多言、易紧张、失眠、思想不集中,多猜疑等,并有多汗、怕热,低热、心动过速、心悸、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力等体征。一、营养代谢(一)热能代谢甲亢患者基础代谢明显升高,甲状腺素可促进氧化磷酸化,刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶,后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中,需要大量的热能以促进Na的主动转移,从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP),使氧耗和产热均增加,散热也加速。故病人怕热、多汗、体重下降,工作效率低。(二)蛋白质少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速,排泄增加,呈负氮平衡;肌肉组织被消耗,病人疲乏无力、体重下降。(三)脂肪大量甲状腺素促进脂动员,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外,增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇并不高,反而偏低。(四)碳水化物甲状腺素可促进肠道对碳水化物的吸收,使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生。造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显。(五)水盐代谢大量甲状腺素有利尿排钾作用,促使骨质疏松,钙、磷运转率加速,尿排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高。(六)维生素甲亢者B族维生素及维生素C消耗量增多,容易发生这些维生素缺乏。(七)消化系统甲状腺素增多时,促使肠蠕动增强,引起排便次数增多,甚至腹泻。(八)造血系统甲状腺激素与红细胞生成有关,缺少时可致贫血,过多变化不明显,仅有淋巴细胞增生与白细胞总数偏低。(九)其他甲状腺素和儿茶酚胺有协同作用,增强神经、心血管和消化等系统脏器的兴奋性,常有心动过速、心律紊乱、循环加速、脉压增宽及神经系统的症状。二、饮食治疗目的甲亢属于超高代谢症侯群,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身营养状态三、饮食治疗原则(一)热能需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给12.55-14.64MJ(3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常3餐外,另加副餐2-3次,临床治疗开展时,要及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。(二)增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量,通常占总热能60%-70%;蛋白质应高于正常人,可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多给动物蛋白,因其有刺激作用,应占蛋白总量33.3%左右;脂肪正常或偏低。(三)供给丰富营养素适当增加矿物质供给,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻更应注意之。多选用含维生素B1、维生素B2、及维生素C丰富的食物,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。(四)限制食物纤维应适当限制含纤维多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状;所以对饮食纤维多的食品应加以限制。(五)食谱举例甲状腺机能亢进的治疗饮食食谱见表。治疗饮食参考食谱第1次粳米50g馒头140g鸡蛋50g豆干50g豆油10g盐2g第2次牛奶250g白糖20g第3次粳米150g猪瘦肉50g带鱼100g茭白85g青椒80g豆油10g盐3g第4次藕粉30g白糖20g蛋糕50g第5次粳米150g瘦牛肉80g鸭肉50g豆腐100g生菜180g豆油10g盐3g第6次香蕉180g总热能13.78MJ(3296.2kcal)氮:热能1:150.32P/S比值1.30碳水化物509.8g(61.8%)蛋白质137.0g(16.6%)脂肪78.7g(21.5%)动物蛋白70.2g(51.2%)豆类蛋白17.8g(13.0%)胆固醇667.1mg食物纤维9.87g碘27.5μg钾3005.8mg钙902.7mg磷1835.4mg钠2532.5mg维生素C141.9mg苯丙+酪氨酸10726mg锌18.6mg至于胆结石的食疗:患了胆结石,除了药物的治疗之外,科学安排饮食亦是十分重要的,应当做到“六要”“五忌”。“六要”:1、要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要清洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫卵及残留农药。养成不吃生水喝开水的良好习惯。2.要多吃些维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。3.要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。4.要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物,如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢饮)。5.要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。6.要吃早餐,不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点:一是要经常运动,防止便秘,二是肥胖者要计划减肥,因为肥胖会促使胆固醇大量分泌,加重病情。“五忌”:1、忌吃含胆固醇较高的食物,如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。2、忌吃高脂肪食物,如肥肉、猪油、煎炸的食品,油多的糕点尽量少吃,因为过多的脂肪会引起胆囊收缩,导致疼痛。3.忌借节日呀亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。4.忌食辛辣刺激性的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。5.忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
2016-01-10 01:07
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回答4
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,鉴于你所说的情况,对于甲亢需要注意及时的服用抗甲亢药物对胆结石如果结石大容易引起胆囊炎症需要及时胆结石取出
2016-01-09 22:06
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好!首先胆结石不能吃鸡蛋,尤其是蛋黄,也不能吃生冷食物,最容易犯病,还不能贪嘴.然后,如果条件允许的话我建议你使用保健品:①胚胎磷脂E②小麦胚芽油.就不详细的介绍了,但是可以相信绝对有很大的效果的!
2016-01-09 21:08
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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健康指导:建议针对这两种疾病做针对性的治疗干预,饮食调节主要的作用是防止此类疾病的并发症对人体的伤害,不能治愈疾病。建议日常饮食以大豆制品、酸奶为日常优质蛋白来源,同时搭配丰富的蔬菜、水果食用,不建议食用海产。
2016-01-09 09:54
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