糖尿病肾病透析后血压居高不下如何降压
现接受透析治疗,近几天来血压高居不下,高压多在180-210。低压多在90左右。糖尿病肾病引起的,高血压已7、8年。为什么接受透析治疗以来血压反而更高?最后一次化验,肌酣从700多降到了400多,蛋白2个加,钙低、磷低。住院后以及出院后遵医嘱服波依定加贝他乐克加安博维,但效果不明显。1请问如何有效降压
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周琳 副主任医师
南方医科大学南方医院
三级甲等
内分泌科
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糖尿病肾病患者透析后血压难降,可能与干体重未达标、肾素血管紧张素系统活跃、交感神经兴奋、水钠潴留、药物使用不当等有关。 1. 干体重未达标:干体重不合适会导致体内水分潴留,增加血容量,从而使血压升高。需要定期评估和调整干体重。 2. 肾素血管紧张素系统活跃:糖尿病肾病会使肾素血管紧张素系统激活,导致血管收缩和水钠潴留,引起血压升高。可使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)来抑制该系统。 3. 交感神经兴奋:长期患病可导致交感神经兴奋性增加,使血压升高。可考虑使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)来抑制交感神经兴奋。 4. 水钠潴留:肾脏功能受损,排水排钠能力下降,易造成水钠潴留,升高血压。控制钠盐摄入,必要时使用利尿剂(如呋塞米)。 5. 药物使用不当:当前所用降压药效果不佳时,可能需要调整用药方案,如联合使用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)等。 糖尿病肾病透析患者控制血压需要综合考虑多种因素,定期复查,根据具体情况调整治疗方案。同时,要注意低盐饮食、适量运动、保持良好的心态。
2025-03-10 05:12
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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血钾水平好不好?有没有服用降压药物?这种情况建议你服用降压药物,你先服用安博维和倍他乐克,一周后会达到稳定的血药浓度血压会改善的。低盐低脂饮食。
2016-01-09 00:27
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