2岁半女童小脑扁桃体下疝畸形，手术相关咨询
患儿，女，2岁6个月。11千克。出生时阿氏评分7分，因新生儿呼吸窘迫，缺血缺氧性脑病住院治疗。后续给申捷营养神经治疗3疗程，高压氧治疗4周期。1岁后饮水呛咳明显，咳甚即吐，呕吐新进之食物，吐后仍可进食。严重时2-4次/日。2岁后咳后呕吐及流涎有所减少，仍有饮水呛咳，喉间痰鸣，饮水后痰鸣更明显。睡眠时呼吸节律异常：深快呼吸两次后闭气停止呼吸约6-8秒钟，喜张口呼吸。时有打鼾。醒后易哭闹。无明显嘴唇发绀。整体运动协调能力略差，动作较快较粗大，行走喜欢跑，不喜坐卧。但木棍穿球及拼图等游戏较其双胞胎姐姐为快。近3月时偶有诉说头痛，双手指枕后部，似为一过性。最近两周观察到夜间有手足抽搐，多在夜间提尿后及浅睡时发作。持续约数分钟至十数分钟不等。静脉补钙3天并维生素D肌注后无明显改善。行24小时脑电图未见明显异常。核磁共振检查考虑：小脑扁桃体下疝畸形1型。小孩在11月份(三岁)复查了核磁，症状无明显加重，较前片脊髓空洞有进展，我们这里的医生建议立即手术，我有点拿不定主意，小孩太小，手术风险较大，想请教您1.是否现在需要尽快手术，2.有没有微创的方式，3.远期并发症比如短颈畸形等的几率大小，麻烦您了。还有就是在您那里做手术需要做啥准备。
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回答5
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周列民 主任医师
中山大学附属第七医院
三级甲等
神经医学中心
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对于2岁半患有小脑扁桃体下疝畸形的女童，家长关心是否尽快手术、有无微创方式、远期并发症几率、术前准备等问题。 1.是否尽快手术：小脑扁桃体下疝畸形可能会逐渐加重，影响神经功能。如果症状持续或加重，如脊髓空洞进展，通常建议尽早手术，以避免不可逆的神经损伤。 2.微创方式：目前有一些微创手术方法，但具体是否适用需根据患儿的病情和医院的技术条件来决定。 3.远期并发症几率：短颈畸形等并发症的发生几率因个体差异和手术情况而异。经验丰富的医生会采取措施尽量降低并发症的风险。 4.术前准备：术前需要完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。患儿要保持良好的身体状态，预防感冒。家长要做好心理准备，积极配合医生。 5.术后护理：术后要注意观察患儿的生命体征、伤口情况等。保持伤口清洁，避免感染。按照医生的指导进行康复训练。 总之，对于患儿的情况，家长应与医生充分沟通，权衡手术的利弊，选择最适合患儿的治疗方案。
2025-03-05 17:57
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回答4
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这个是因为组织移位，所以影响了正常的神经功能，所以才会出现这样的症状的。建议如果是症状不明显，那么是可以保守治疗，使用一些神经营养剂，必要时可以考虑手术治疗
2016-01-07 03:30
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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及早的手术分流减压预防脊髓空洞,术后再行神经兴奋激活疗法和神经营养疗法恢复神经功能获是最佳恢复以预防迟发生神经损害.
2016-01-06 23:28
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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扁桃体炎是扁桃体的炎症。临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。急性充血性扁桃体炎早期用抗菌素，急性化脓性扁桃体炎：全身应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。可用朵贝尔氏液含漱，4小时1次。静脉输液治疗效果很好的，祝你健康欢迎再来咨询，
2016-01-06 18:06
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回答1
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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小脑扁桃体下疝是需要及时进行治疗的如果出现颈部疼痛严重应该手术进行切除处理就可以
2016-01-06 17:04
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