先天性心脏病患者在 33 岁时出现心脏变大、右心室壁变厚以及晕倒的情况，可能是由于心脏结构异常、血流动力学改变、心肌病变、心律失常、合并其他疾病等因素导致。 1. 心脏结构异常：先天性心脏病本身的结构缺陷，随着年龄增长逐渐加重，影响心脏正常功能。 2. 血流动力学改变：心脏内血流异常，增加心脏负担，长期可导致心脏代偿性增大和室壁增厚。 3. 心肌病变：心肌细胞长期处于不良状态，可能发生纤维化等病变，影响心脏收缩和舒张功能。 4. 心律失常：心脏传导系统异常，出现心动过缓、心动过速等心律失常，严重时可导致脑供血不足而晕倒。 5. 合并其他疾病：如高血压、糖尿病等，会加重心脏负担，使原有病情恶化。 总之，对于先天性心脏病患者，出现新的症状应引起重视，及时就医，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等，同时要注意生活方式的调整，避免劳累和剧烈运动。

你好：不清楚你的情况是最近出现的？还是一直有？最近有什么症状吗