结核性胸膜炎发展为脓胸需要手术时，患者及家属通常会有诸多疑问，如去除胸膜的影响、手术是否导致结核菌扩散、术后肺部能否张开等。 1.去除胸膜：去除部分病变胸膜一般不会对身体造成严重影响，但可能会增加局部粘连的风险。 2.结核菌扩散：在规范的术前准备和术中操作下，结核菌扩散的风险能有效降低。 3.肺部恢复：脓胸解除对肺部的压迫后，通过后续治疗和自身修复，肺部有张开和恢复功能的可能。 4.手术效果：手术能有效清除脓液和病变组织，有助于控制病情和促进康复。 5.术后护理：术后需严格遵循医嘱进行护理，包括抗感染、营养支持等，以提高手术成功率和恢复效果。 总之，对于结核性胸膜炎脓胸患者，手术是重要的治疗手段。虽然存在一些风险和不确定性，但在专业医生的评估和操作下，多数患者能获得较好的治疗效果。患者和家属应积极配合治疗，增强信心。

你好这个是可以好的。不用担心。

具体病情还要看看肺部CT检查的片子。据你介绍的症状和治疗经过分析，以前诊结核性胸膜炎应当是正确的，但可能没有彻底根治导致后来出现肺结核，目前咯血痰与肺部病变有关，首先还是考虑是否肺结核，可以进行相关的检查，例PPD皮试、血沉、肝功能、CEA等。