52 岁女性出现脚趾甲变黑、脱落且走路脚痛，可能是外伤、真菌感染、血管疾病、营养不良、甲下黑色素瘤等原因造成的。 1.外伤：脚趾受到外力撞击或挤压，可能导致甲下出血，时间久了指甲会变黑脱落，并引起疼痛。 2.真菌感染：如灰指甲，真菌侵犯指甲，破坏指甲结构，导致颜色改变、增厚、易碎甚至脱落，同时伴有疼痛。 3.血管疾病：下肢动脉硬化、血管狭窄等，影响脚部血液循环，指甲得不到充足营养，易出现病变。 4.营养不良：缺乏维生素、微量元素等，指甲生长不良，可能变黑脱落，还可能伴有身体其他症状。 5.甲下黑色素瘤：这是一种恶性肿瘤，早期症状可能不明显，随着病情发展，指甲颜色加深、变形、脱落，并伴有疼痛。 出现脚趾甲变黑脱落且走路脚痛的情况，应引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，采取针对性治疗。

据所述情况考虑可能甲下出血引起，建议医院检查明确。注意避免挤压损伤，应用活血化瘀药物