出现冠脉正常但有冠心病症状且确诊心包囊肿的情况，可能由多种因素导致，如神经调节异常、其他心血管疾病、呼吸系统问题、消化系统疾病、心理因素等。 1.神经调节异常：自主神经功能紊乱可能引起心血管症状。例如，交感神经兴奋可导致心跳加快、血管收缩，出现类似冠心病的胸痛、大汗等症状。 2.其他心血管疾病：如心肌病、心律失常等。心肌病会影响心肌功能，心律失常会导致心脏节律异常，都可能引发类似症状。 3.呼吸系统问题：如胸膜炎、肺炎等疾病，炎症刺激可导致胸部疼痛，有时容易被误认为是心脏问题。 4.消化系统疾病：像胃溃疡、胆囊炎等，疼痛可能放射至胸部，造成类似冠心病的表现。 5.心理因素：长期焦虑、紧张等不良情绪，可能导致躯体化症状，出现心脏相关的不适。 总之，虽然冠脉检查正常，但多种因素都可能导致出现类似冠心病的症状。对于这种情况，需要综合各种检查和临床表现进行准确诊断，并采取相应的治疗措施。

这样大小的囊肿，且引起明显的症状了，建议手术。