甲状腺左右叶多发实性结节伴实质回声减低不均，可能由多种原因引起，如甲状腺炎、碘摄入异常、自身免疫问题、遗传因素、环境因素等。 1.甲状腺炎：各种甲状腺炎可导致甲状腺组织损伤，引发结节和回声改变。如桥本甲状腺炎，患者自身抗体攻击甲状腺组织。 2.碘摄入异常：碘缺乏或过量都可能影响甲状腺功能，增加结节形成风险。 3.自身免疫问题：自身免疫性疾病可累及甲状腺，造成组织结构和功能异常。 4.遗传因素：部分人存在遗传易感性，使得甲状腺更易出现结节。 5.环境因素：辐射、化学物质等环境污染物可能损伤甲状腺细胞。 6.精神因素：长期精神紧张、压力大可能影响内分泌，进而影响甲状腺。 对于甲状腺左右叶多发实性结节伴实质回声减低不均的情况，应及时就医，完善相关检查，如甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查等，以明确结节性质，并在医生指导下选择合适的治疗方案。

这个情况是应该进一步检查的，建议到大医院使用穿刺活检，明确诊断的，

你好甲状腺结节目前发生率很高，绝大多数都可以不治疗，重要的是要看边缘情况，排除恶性病变，单纯的看你报告，属于正常甲状腺结节，如果，甲状腺指标都正常的话可以观察，甲状腺各项检查不正常的话则需要到内分泌科就诊。