21 岁患者心脏粘液瘤破碎引发系列症状，能否截肢？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：今年21岁，5个月前心脏粘液瘤破碎，导致双下肢动脉血栓，后来抢救没有及时取出血栓导致双腿肌肉严重坏死，后来做了心脏粘液瘤取出手术，以及左腿大腿截肢，现在右腿小腿胫前区肌肉广泛坏死，骨科建议截肢，但是现在心脏射血分数33%，医生还说可能有附壁血栓，右腿的截肢不给做，现在右腿开放式引流一直连接负压，负压大概能深入到脚脖处。现在吃着华法林钠，利尿药，倍他乐克，培哚普利进行治疗。曾经治疗情况和效果：心脏粘液瘤取出术，二尖瓣修复，三尖瓣探查，左腿大腿截肢术，右臂血栓取出术，右腿血栓取出术。想得到怎样的帮助：我想询问现在能进行截肢手术吗？
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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对于该患者能否进行截肢手术，需要综合考虑多方面因素，包括心脏功能、附壁血栓情况、右腿坏死程度、整体身体状况以及治疗药物的影响等。 1. 心脏功能：目前心脏射血分数为 33%，提示心功能较差。心脏功能不健全可能增加手术风险，影响术后恢复。 2. 附壁血栓：若存在附壁血栓，在手术过程中血栓可能脱落，引发新的栓塞，威胁生命。 3. 右腿坏死程度：广泛的肌肉坏死可能导致感染扩散，但若不截肢，感染加重也会危及生命。 4. 整体身体状况：患者经历了多次手术，身体较为虚弱，可能难以承受截肢手术带来的创伤。 5. 治疗药物：服用的华法林钠等药物，会影响凝血功能，增加手术出血风险。 综合以上因素，需要医生对患者的病情进行全面评估，权衡截肢手术的利弊，以确定最佳的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，保持良好的心态。
2025-02-25 18:33
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