甲亢患者经碘 131 治疗后出现甲减，在服用优甲乐且病情稳定的情况下，能否要小孩，需要综合考虑多个方面，如甲状腺功能状态、药物影响、孕期监测、遗传因素、母体健康状况等。 1. 甲状腺功能状态：需定期复查甲状腺功能，确保促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标在正常范围内，这对胎儿的神经发育至关重要。 2. 药物影响：优甲乐在合理剂量下一般对胎儿较安全，但仍需密切监测甲状腺功能，根据结果调整药量。 3. 孕期监测：孕期应增加甲状腺功能的监测频率，以便及时发现异常并调整治疗方案。 4. 遗传因素：甲亢和甲减有一定的遗传倾向，但并非一定会遗传给下一代。 5. 母体健康状况：要确保母体自身健康，无其他可能影响妊娠的疾病。 总之，在甲状腺功能稳定、药物使用合理、密切监测的情况下，是可以考虑要小孩的。但具体情况还需咨询专业医生，进行全面评估和指导。

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