30 岁男性右侧颈部甲状腺腺瘤如何治疗
右侧颈部甲状腺腺瘤，采取何种治疗好?男30岁来自广州B超检查结果:甲状腺左侧上下径:45mm，前后径:12mm，左右径18mm;右侧叶上下径:58mm，前后径:26mm，左右径:27mm;甲状腺峡部前后径:1.9mm.甲状腺右侧叶切面形态失常，体积增大，表面光滑，被摸完整，内部回声不均，其内可见一个大小约30*27*23mm的肿块回声，形状呈椭圆形，内部为混合回声，分布不均质，内部可见片状液性暗区，边界清楚，光滑完整，可见晕环，后方回声无明显变化.CDFI:肿块内部可见分支状血流信号，以及肿块周边可见包绕状血流信号，呈"花环征".甲状腺左侧叶切面形态大小正常，表面光滑，被膜完整，内部回声均匀，其内无明显异常回声.超声提示:甲状腺右侧叶混合性肿块，性质待查，考虑甲状腺腺瘤部分囊性变.曾经治疗情况和效果：大概大半个月前出现吞咽异常，发现右侧颈部有明显肿块，无痛感，身体亦无其他不适，期间未有任何治疗，肿块也无明显变化;直至本周去医院做B超检查，出报告后，暂未采取任何治疗.想得到怎样的帮助：请问就上述B超检查情况，应采取何种治疗好?手术还是药物?手术风险如何?药物应该选用哪种?（
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回答1
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许宗彦 主治医师
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对于 30 岁男性右侧颈部甲状腺腺瘤的治疗，需要综合考虑腺瘤的大小、症状、恶变风险等因素。一般有手术治疗、药物治疗、定期观察等方法。 1. 腺瘤大小：目前肿块约 30*27*23mm，较大，可能更倾向手术治疗。手术能直接切除腺瘤，明确病理性质。 2. 症状表现：患者有吞咽异常，但无疼痛及其他不适。若症状持续加重，手术可能更合适。 3. 恶变风险：虽然目前性质待查，但混合性肿块且有血流信号，需警惕恶变，手术有助于排除恶变。 4. 患者意愿：若患者对手术有顾虑，可先尝试药物治疗，如左甲状腺素钠片、甲状腺片等，但效果可能有限。 5. 定期复查：在决定治疗方案前或选择保守治疗时，应定期复查 B 超，监测腺瘤变化。 总之，对于该患者的治疗方案，应综合多方面因素权衡，与医生充分沟通，选择最适合的治疗方法。建议患者前往正规医院的普外科或甲状腺外科就诊。
2025-02-21 07:51
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