当甘油三酯为 3.59mmol/L，总胆固醇为 6.47mmol/L 时，需要综合考虑多种因素来确定用药方案，包括血脂异常的类型、患者的基础疾病、年龄、生活方式等。 1. 血脂异常类型：明确是单纯的高甘油三酯血症、高胆固醇血症，还是混合型高脂血症，这对选择药物有重要指导意义。 2. 基础疾病：如果患者同时患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，用药会更倾向于控制心血管风险。 3. 年龄：年轻人和老年人的身体代谢能力不同，药物选择和剂量可能有差异。 4. 生活方式：在用药前，应评估患者的饮食、运动、吸烟饮酒等习惯，若能通过改善生活方式控制血脂，可暂不用药。 5. 药物选择：常用的降脂药物有他汀类，如阿托伐他汀；贝特类，如非诺贝特；胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布等。但具体用药需遵医嘱。 总之，对于血脂异常的治疗，需要综合评估患者的整体情况，选择合适的药物，并在治疗过程中定期复查血脂，监测药物的不良反应。同时，保持健康的生活方式对于控制血脂至关重要。

合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。由于目前使用的降脂药物均有一定的副作用，所以只在饮食治疗无效时，才考虑药物治疗。若是单纯高胆固醇，则应限制胆固醇的摄入，每天摄入胆固醇应低于200毫克,一只鸡蛋即含胆固醇约250～300毫克，故蛋黄、动物内脏等，皆应控制食用。动物油的摄入也应减少。若是单纯高甘油三脂，则应限制食物的总量，尤其是要限制糖类食物的摄入，并适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入。如果胆固醇与甘油三脂一并增高的，则应将以上的原则结合起来考虑。