膝关节下蹲时咯吱响可能由多种原因引起，如生理性弹响、半月板损伤、软骨磨损、滑膜增生、韧带紧张等。 1. 生理性弹响：这是正常现象，通常不伴有疼痛和活动受限。关节腔内在活动时压力变化，导致气体释放产生响声。 2. 半月板损伤：多由外伤或过度运动导致。损伤的半月板在膝关节活动时摩擦，引起响声，并可能伴有疼痛、肿胀。 3. 软骨磨损：长期负重或关节退变，软骨变薄、粗糙，下蹲时摩擦增加产生响声，还可能出现关节僵硬。 4. 滑膜增生：滑膜炎症或增生时，滑膜组织在关节活动中与周围组织摩擦产生响声，同时有局部发热、疼痛。 5. 韧带紧张：膝关节周围韧带紧张，活动时韧带与骨骼摩擦产生咯吱响，可通过适当拉伸缓解。 总之，膝关节下蹲咯吱响的原因较为复杂。如果响声频繁出现，或伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如 X 光、磁共振成像（MRI）等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，不能排除类风湿关节炎或者痛风。需要检查看看。祝你康复。