双侧颞下颌活动受限，张口或咀嚼有弹响，可能是由关节结构异常、肌肉功能紊乱、创伤、炎症、不良习惯等因素引起。 1.关节结构异常：如关节盘移位、髁突骨质改变等，会影响关节的正常运动。 2.肌肉功能紊乱：咀嚼肌紧张、痉挛或过度疲劳，可导致颞下颌关节活动异常。 3.创伤：受到外力撞击或过度张口等创伤，损害关节组织。 4.炎症：颞下颌关节炎症，如滑膜炎、关节炎，会引起疼痛和活动受限。 5.不良习惯：长期单侧咀嚼、磨牙、紧咬牙等不良习惯，增加关节负担。 6.精神因素：精神紧张、焦虑等也可能影响肌肉和关节的功能。 总之，双侧颞下颌活动受限伴弹响的原因较为复杂。出现这种情况应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、咬合板治疗等，同时要注意改正不良习惯，保持良好的口腔和咀嚼姿势。

可能是颞颌关节功能紊乱，建议检查确诊。也可以找中医辨证或针灸治疗。