45 岁女性脸变形且有低甲，可能是甲状腺功能减退未控制好、自身免疫性疾病、内分泌失调、面部骨骼病变、神经系统问题等导致。 1. 甲状腺功能减退未控制好：甲状腺激素分泌不足，影响身体代谢，可能导致黏液性水肿，引起脸变形。需定期复查甲状腺功能，调整左甲状腺素钠等药物剂量。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，产生自身抗体攻击组织，累及面部可致变形。常用药物有泼尼松、羟氯喹等。 3. 内分泌失调：体内激素失衡，如雌激素减少，可能影响面部脂肪和胶原蛋白分布。可通过调节生活方式，必要时补充激素治疗。 4. 面部骨骼病变：如骨肿瘤、骨纤维异常增殖症等，使面部骨骼结构改变。可能需手术治疗。 5. 神经系统问题：面神经麻痹等可影响面部肌肉功能和形态。治疗方法包括营养神经的药物，如甲钴胺，以及物理治疗。 总之，脸变形的原因较为复杂，需要综合多种检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。建议前往正规医院的内分泌科或颌面外科就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。

此类情况一般来说颞下颌关节不容易引起局部变形。建议去口腔外科拍个片子看一下。