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70 岁老人中风后复查,手术还是保守治疗好?

动脉粥样硬化

我妈今年70岁,两年前中风,当时是左侧偏瘫,现在的状况是已能行走,看得出来有一些跛;左手还不能动,但没有僵硬,痛痒都有感觉;说话她自己感觉有些吃力,但我们听着很清楚;吃饭觉得没味.昨天她去医院复查,结果(检查结果附后)出来后医生建议做脑血管支架或脑血管搭桥,我们觉得手术风险较大,不知道该不该手术,毕竟是70岁的老人了,不知道是保守治疗比较好还是手术治疗比较好,想听听你们的意见,还有,“李氏5号方”对我母亲的病有作用吗?盼您回复!经颅多普勒(TCD)检查报告:深度平均收缩舒张PIRI椎动脉左60-26-39-160.890.60基底动脉近端80-25-40-161.00.61基底动脉远端102-31-50-220.890.56大脑中动脉左5066104470.860.55大脑中动脉左6061100420.950.58颈内动脉终末段左6871115490.930.57大脑前动脉左68-61-98-430.900.56大脑后动脉左684471310.900.56深度平均收缩舒张PIRI椎动脉右60-27-41-170.900.59大脑中动脉右601492291090.810.52颈内动脉终末段右681462141120.700.48大脑前动脉右68-51-83-350.940.58大脑后动脉右683760260.910.57大脑中动脉右541482381030.910.57大脑中动脉右501482341050.870.55TCD检查印象:右侧大脑中动脉流速增高,血流声频粗糙伴涡流形成,右侧颈内动脉终末段流速增高,频窗消失,峰钝,搏动指数正常,左侧流速正常.双侧大脑前动脉,后动脉流速正常,频谱形态改变,峰钝,血管搏动指数正常,血流声频未见异常.双侧椎动脉,基底动脉血流速正常,频谱形态正常,峰钝,血管搏动指数正常,血流声频未闻异常.TCD结果提示:动脉硬化血流频谱改变右侧大脑中动脉狭窄(中---重度)超声检查报告单血管内径IMT峰值流速最低流速阻力指数右侧颈总动脉6.41.359.416.40.72颈内动脉4.51.363.232.70.48颈外动脉3.71.14920.50.58椎动脉3.20.54619.70.57左侧颈总动脉6.11.467.625.40.63颈内动脉4.71.25325.80.51颈外动脉3.21.070.113.60.81椎动脉2.20.530.78.910.71双侧颈总动脉走行正常,右侧颈内动脉走行弯曲.右侧椎动脉径C5-6椎间隙进入横突孔,椎间段走行弯曲,左侧椎动脉全程变细,内膜毛糙,厚薄不一,回声稍增强,不均匀.双侧颈动脉均见多处强光斑回声附着,部分后伴声影,测右侧颈动脉球部后壁一个16.5*3.2mm,左侧颈动脉球部后壁一个13.6*2.2mm.双侧锁骨下动脉内膜毛糙增厚,右侧见数个光斑回声附着,测其中开口处后壁一个大小为11.7*2.96mm,双侧锁骨下动脉彩色血流盈可,双侧椎动脉开口未见明显异常回声.超声提示:1,双侧颈动脉,椎动脉,锁骨下动脉粥样硬化.2,双侧颈动脉,右侧锁骨下动脉粥样斑块形成(多发).3,右侧颈内动脉走行弯曲.4,右侧椎动脉走行变异,椎间段走行弯曲.5,左侧椎动脉全程变细.

  • 回答5

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    对于 70 岁中风后复查的老人,选择手术(脑血管支架或脑血管搭桥)还是保守治疗,需要综合多方面因素来决定,包括患者的身体状况、病情严重程度、治疗风险和预期效果等。 1. 身体状况:70 岁的老人身体机能相对较弱,可能存在其他慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些都会影响手术的耐受性和恢复。 2. 病情严重程度:右侧大脑中动脉中重度狭窄,多处动脉粥样硬化和斑块形成,这决定了血管再通的紧迫性。 3. 治疗风险:手术存在一定风险,如出血、感染、血管再狭窄等,但也可能带来更好的血管通畅和脑供血改善。 4. 预期效果:保守治疗可能相对安全,但对于血管狭窄的改善效果可能有限。手术如果成功,可能显著改善脑供血,促进功能恢复。 5. 患者意愿:患者和家属的意愿也是重要因素,需要充分沟通,权衡利弊。 综合考虑以上因素,与医生充分沟通,根据老人的具体情况做出最适合的治疗决策。同时,不建议使用“李氏 5 号方”这类未经科学验证的方法。

    2025-02-19 21:02
  • 回答4

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    四个月放在手里会抓,主动抓要到六个月后。在家里做运动可以了,帮助活动手脚关节,不用再去医院做康复。

    2015-12-24 11:39
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    积极治疗将来会恢复的,对运动也不会有障碍的.

    2015-12-24 09:41
  • 回答2

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    可用尼莫地平配合中药龟/龙/脑/康改善脑供血和脑代谢,增强脑功能,症状很快改善,睡眠好不好?有需要可直接联系咨询

    2015-12-24 09:06
  • 回答1

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    任立存 主治医师

    重庆渝都生殖医院

    其他

    内科

    脑中风是自然衰老引起的症状,尤其发病后的损伤,是不可修复的,所以,只建议抗血栓治疗,维持现状.

    2015-12-24 07:59
就医问药

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什么是动脉粥样硬化?   动脉粥样硬化是较少见的一种动脉硬化类型,主要影响小动脉壁的内层和中层。动脉粥样硬化仅是动脉硬化的一种类型,因此习惯上简称为“动脉硬化”,而将说明其特点的“粥样”两字简化掉,极不妥当。各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是在上述病变过程中,受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变和钙化。 查看全文»

心肌缺血 动脉硬化
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