大动脉炎诊断是否合理及与肺动脉狭窄的关系
半月前出现头晕伴口唇紫绀,胸骨左缘第2肋间闻2-3/6级收缩期杂音。辅助检查:超声诊断:先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄彩超诊断:先天性心脏病1.左、右肺动脉狭窄2.三尖瓣返流(轻)3.肺动脉瓣返流(轻)。入院诊断为先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄后做肺动脉狭窄人工血管置换术,术中又诊断为大动脉炎和肺动脉狭窄!病理:肉眼所见:灰白色膜状组织四块,黄豆大至花生米大,厚0.3CM病理诊断:肺动脉壁:纤维组织增生,透明变性及粘液变性,灶性淋巴细胞浸润及钙化,内皮脱落,少量炎性坏死,灶性异特巨细胞反应,符合动脉炎改变,请结合临床。出院诊断:主要诊断:大动脉炎;其他诊断:肺动脉狭窄。我想咨询专家,诊断为大动脉炎是否合理?大动脉炎或肺动脉狭窄是否属于先天性疾病?大动脉炎和肺动脉狭窄之间有没有什么因果关系?(大动脉炎造成肺动脉狭窄?或肺动脉狭窄导致大动脉炎?)谢谢!恳请回复!
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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大动脉炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理结果等多方面来判断。肺动脉狭窄可能是先天性的,也可能由其他疾病导致。大动脉炎和肺动脉狭窄之间可能存在一定的因果关系。 1. 诊断合理性:大动脉炎的诊断通常依据症状(如发热、乏力、肌肉疼痛等)、体征(血管杂音、脉搏减弱等)、实验室检查(红细胞沉降率增快、C 反应蛋白升高等)以及影像学检查(血管造影、超声等)。此病例中病理结果显示符合动脉炎改变,结合其他检查,诊断是合理的。 2. 先天性问题:肺动脉狭窄有先天性因素,如胚胎发育异常,但也可能是后天疾病导致。 3. 因果关系:大动脉炎可引起血管壁的炎症和损伤,导致血管狭窄,包括肺动脉。但肺动脉狭窄也可能先于大动脉炎存在,长期的狭窄可能诱发炎症反应。 4. 治疗方法:大动脉炎的治疗包括使用糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)等药物,严重时可能需要手术。肺动脉狭窄的治疗则根据狭窄程度和患者情况,选择介入治疗或手术治疗。 5. 随访重要性:患者需要定期复查,监测病情变化,评估治疗效果,调整治疗方案。 综合来看,此病例中大动脉炎的诊断有依据,肺动脉狭窄的原因可能多样,两者关系复杂。患者应遵循医嘱规范治疗和随访。
2025-02-13 13:06
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞。听从医生指示治疗.
2015-12-21 10:09
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