36 岁男性胸上方伸手时疼痛，可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、肺部疾病、心脏疾病等因素引起。 1. 肌肉拉伤：过度运动或突然用力可能导致胸部肌肉拉伤，引起疼痛。通常休息、热敷、使用止痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等可缓解。 2. 肋软骨炎：多因病毒感染、创伤等导致肋软骨发炎，表现为胸部疼痛，活动时加重。治疗包括休息、局部热敷，疼痛明显时可服用塞来昔布、美洛昔康等。 3. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可产生疼痛，深呼吸或活动时明显。需明确病因，如抗感染治疗（使用头孢呋辛、阿莫西林等），疼痛严重时使用止痛药物。 4. 肺部疾病：肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病也可能引起胸部疼痛。肺炎需抗感染治疗（如头孢曲松、左氧氟沙星等），肺结核要抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），肺部肿瘤则根据情况选择手术、放疗、化疗等。 5. 心脏疾病：如冠心病，心肌缺血时可出现胸痛，活动后可能加重。治疗包括改善心肌供血（如硝酸甘油）、抗血小板聚集（阿司匹林）、调脂稳定斑块（阿托伐他汀）等。 总之，引起胸上方疼痛的原因较多，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 线、CT、心电图等，以明确病因，采取相应的治疗措施。

考虑骨膜炎，请到外科确诊。