服用醋酸甲地孕酮分散片后月经老是不干净，量少但持续 20 天，可能是药物副作用、内分泌失调、子宫内膜病变、妇科炎症、凝血功能异常等原因所致。 1. 药物副作用：醋酸甲地孕酮分散片可能影响体内激素水平，导致子宫内膜不规则脱落，引起月经淋漓不尽。 2. 内分泌失调：如体内雌孕激素失衡，可能影响月经周期和经量。 3. 子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜癌前病变等，会导致月经异常。 4. 妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激，可能使子宫内膜修复不良，出现月经不干净。 5. 凝血功能异常：若自身存在血小板减少、凝血因子缺乏等问题，也会导致月经持续时间长。 出现这种情况，建议及时就医，进行妇科检查、性激素六项检测、B 超检查、凝血功能检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括调整药物、抗炎治疗、针对病因的手术治疗等。同时，要注意休息，保持外阴清洁，避免劳累和剧烈运动。

子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的，一般是因为卵巢功能紊乱引起内分泌失调导致的结缔组织的增生子宫内膜增厚目前多采用激素治疗,疗程是比较长的，建议辅助服用宫血清治疗，其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关，建议到正规医院进行详细检查，可以考虑做诊断性刮宫.或者是手术治疗。