50 岁子宫摘除 4 年后出现阴道出血，可能是阴道残端炎症、残端息肉、老年性阴道炎、恶性肿瘤、内分泌紊乱等原因造成。 1. 阴道残端炎症：手术后阴道残端可能因感染发生炎症，导致出血。炎症会引起局部组织充血、水肿，血管通透性增加，从而引发出血。治疗通常包括使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等，同时注意局部清洁。 2. 残端息肉：在子宫切除后的阴道残端可能会长出息肉，息肉表面的血管较脆弱，容易破裂出血。一般通过手术切除息肉，并进行病理检查。 3. 老年性阴道炎：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干燥，容易发生炎症，引起出血。治疗可局部使用雌激素软膏，以及使用抗感染药物，如克林霉素软膏。 4. 恶性肿瘤：如阴道癌、宫颈癌等，虽然发生率较低，但也不能忽视。需要进行详细的检查，如病理活检等，以明确诊断。一旦确诊，通常需要手术、放疗、化疗等综合治疗。 5. 内分泌紊乱：卵巢功能异常导致的激素分泌失衡，可能引起子宫内膜异常增生和出血。治疗需调整内分泌，可能会使用孕激素类药物，如地屈孕酮等。 总之，子宫摘除 4 年后阴道出血的原因较为复杂，需要及时到医院进行妇科检查、B 超、病理活检等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

子宫切除后，保留宫颈，有时还会有少量出血的，但你以前没有，现在才有，建议去医院检查。