25 岁男性头外伤后昏迷伴呕吐,如何诊断?
男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,左侧肢体肌力四级,巴彬斯基征阳性,最可能的诊断是什么?
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回答3
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李华卿 医师
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中医科
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该男性头外伤后出现昏迷、呕吐等症状,可能的诊断有脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑震荡、蛛网膜下腔出血等。 1.脑挫裂伤:头部遭受外力打击后,脑组织出现器质性损伤。表现为意识障碍、头痛、呕吐等。可通过头颅 CT 或 MRI 检查明确。治疗以卧床休息、脱水降颅压、营养神经等为主。 2.硬膜外血肿:多因颅骨骨折或脑膜血管破裂所致。典型表现为昏迷-清醒-再昏迷。头颅 CT 可确诊,治疗常需手术清除血肿。 3.硬膜下血肿:常由于脑皮质血管破裂引起。症状与脑挫裂伤相似,头颅 CT 有助于诊断。治疗取决于血肿大小,小血肿可保守治疗,大血肿多需手术。 4.脑震荡:一般伤后立即出现短暂的意识丧失,醒后常有头痛、头晕、恶心等症状。神经系统检查无阳性体征,头颅 CT 无异常。通常以休息为主,可自行恢复。 5.蛛网膜下腔出血:多因脑底部或脑表面血管破裂所致。主要症状为头痛、呕吐、颈项强直。头颅 CT 及腰椎穿刺有助于诊断。治疗包括止血、脱水降颅压等。 综上所述,根据患者的症状和体征,结合相关检查,才能明确诊断,并制定相应的治疗方案。
2025-01-16 00:11
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回答2
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肖起涛 主治医师
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内科
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您好这样的情况最常见的疾病是外伤导致的硬膜外血肿有关,与其他的关系不大,需要结合脑部CT的检查,才能确诊
2015-12-15 12:22
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回答1
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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你好,巴彬斯基征为,患者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者左手握踝上部固定小腿,右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部,再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲,称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈,其余四趾成扇形分开,称巴彬斯基征阳性。
2015-12-14 23:26
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