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25 岁男性头外伤后昏迷伴呕吐,如何诊断?

昏睡与昏迷

男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,左侧肢体肌力四级,巴彬斯基征阳性,最可能的诊断是什么?

  • 回答3

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    该男性头外伤后出现昏迷、呕吐等症状,可能的诊断有脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑震荡、蛛网膜下腔出血等。 1.脑挫裂伤:头部遭受外力打击后,脑组织出现器质性损伤。表现为意识障碍、头痛、呕吐等。可通过头颅 CT 或 MRI 检查明确。治疗以卧床休息、脱水降颅压、营养神经等为主。 2.硬膜外血肿:多因颅骨骨折或脑膜血管破裂所致。典型表现为昏迷-清醒-再昏迷。头颅 CT 可确诊,治疗常需手术清除血肿。 3.硬膜下血肿:常由于脑皮质血管破裂引起。症状与脑挫裂伤相似,头颅 CT 有助于诊断。治疗取决于血肿大小,小血肿可保守治疗,大血肿多需手术。 4.脑震荡:一般伤后立即出现短暂的意识丧失,醒后常有头痛、头晕、恶心等症状。神经系统检查无阳性体征,头颅 CT 无异常。通常以休息为主,可自行恢复。 5.蛛网膜下腔出血:多因脑底部或脑表面血管破裂所致。主要症状为头痛、呕吐、颈项强直。头颅 CT 及腰椎穿刺有助于诊断。治疗包括止血、脱水降颅压等。 综上所述,根据患者的症状和体征,结合相关检查,才能明确诊断,并制定相应的治疗方案。

    2025-01-16 00:11
  • 回答2

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好这样的情况最常见的疾病是外伤导致的硬膜外血肿有关,与其他的关系不大,需要结合脑部CT的检查,才能确诊

    2015-12-15 12:22
  • 回答1

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,巴彬斯基征为,患者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者左手握踝上部固定小腿,右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部,再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲,称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈,其余四趾成扇形分开,称巴彬斯基征阳性。

    2015-12-14 23:26
就医问药

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什么是昏睡与昏迷?   昏迷(coma)是觉醒状态、意识内容及躯体运动完全丧失的一种严重的意识障碍。即意识清晰度极低,对外界刺激无反应,随意运动消失,排便障碍,言语中枢基本或完全抑制状态。程度轻者防御反射及生命体征可以存在,重者消失。昏迷可原发于网状结构功能的损害,或由于大脑皮质损害而影响网状结构的功能引起,是脑功能衰竭的严重表现,既可由中枢神经系统疾病引起(约占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病等均可引起昏迷。对昏迷病人检查注意昏迷的分级,判定昏迷的严重程度。昏迷一般分为三级:浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»

嗜睡 抽搐
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