小儿脾大可能由多种原因引起，如感染、血液疾病、免疫性疾病等。治疗药物的选择需根据具体病因，常见的药物有抗感染药、免疫抑制剂、糖皮质激素、升血小板药、补血药等。 1.抗感染药：如果脾大是由细菌感染引起，可使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素来控制感染。 2.免疫抑制剂：对于免疫性疾病导致的脾大，如系统性红斑狼疮，可能会用到环孢素软胶囊等免疫抑制剂。 3.糖皮质激素：如泼尼松片，可用于免疫性疾病或血液疾病引起的脾大。 4.升血小板药：如果脾大伴随血小板减少，可使用升血小板胶囊。 5.补血药：脾大导致贫血时，可能需要补充硫酸亚铁口服液等补血药物。 需要注意的是，小儿脾大的治疗药物选择应严格遵循医生的建议，明确病因后进行针对性治疗。同时，要定期复查相关指标，监测病情变化。家长应带孩子在正规医院就诊，以确保得到准确的诊断和恰当的治疗。

正常下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化等。

脾大的原因很多，有时较难查清楚。从资料看不出是什么原因引起的，如可能，首先应该除外是肝硬变所致。但从治疗上，确诊具体脾大的原因不是特别要。