发病四年，使用维 A 乳酸膏效果不佳且仍在扩散并伴有红痘，可能与多种因素有关，如病因未明确、用药不当、生活习惯不佳、内分泌失调、皮肤护理不当等。 1.病因未明确：某些皮肤疾病的病因较为复杂，可能需要进一步检查，如真菌检测、过敏原检测等，以明确具体病因。 2.用药不当：维 A 乳酸膏可能不适合当前病情，或者使用方法、频率不正确。应在医生指导下调整用药，可能会选择阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等。 3.生活习惯不佳：长期熬夜、饮食不规律、压力大等都可能影响皮肤状态。保持充足睡眠、均衡饮食、适度运动、减轻压力有助于改善。 4.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雄激素分泌过多，也会导致皮肤问题。可通过调整内分泌，必要时遵医嘱服用药物。 5.皮肤护理不当：过度清洁或使用刺激性护肤品会加重病情。应选择温和的洁面产品和护肤品。 总之，出现这种情况需要综合考虑各种因素，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确病因，制定个性化的治疗方案。

你好！线状苔藓一般不会多发的没多时沿着肢体的一侧，只是一条，如果泛发的话那考虑可能不是这个病，具体的建议正规大医院皮肤科就诊，确诊后在医生指导下积极治疗。未明确诊断前不建议您擅自购买药物服用，以免误诊。如果是这个病那只要外用新适确得乳膏和维A酸的药膏就可以了。