40 岁患者出现心悸、心慌，有时呼吸困难达 3 年，可能由心律失常、心脏神经官能症、贫血、甲状腺功能亢进、冠心病等引起。 1.心律失常：心脏跳动节律异常，如早搏、心动过速等。可通过心电图、动态心电图等检查明确。治疗包括药物治疗，如美托洛尔、普罗帕酮等；严重时可能需要射频消融术。 2.心脏神经官能症：多由精神心理因素导致，如焦虑、紧张。症状多样，检查多无器质性病变。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑药物，如舍曲林。 3.贫血：血红蛋白不足，影响氧气输送。通过血常规可诊断。治疗需明确病因，如缺铁性贫血补充铁剂。 4.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多。可查甲状腺功能确诊。治疗有药物，如甲巯咪唑；或放射性碘治疗、手术治疗。 5.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄。心电图、冠状动脉造影等有助于诊断。治疗包括药物，如阿司匹林、他汀类药物；严重者需介入或手术治疗。 出现心悸、心慌伴呼吸困难，应及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和情绪激动。

这种情况考虑是心功能不全，应该遵医嘱治疗的