肺心病患者病情加重如何应对?
两年前诊断肺心病,一周来咳嗽,咳痰,喘息加重,双下肢水肿,体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH:7.335,PaO2:50mmHg,PaCO2:78mmHg,HCO3-(碳酸根离子):34mmol/L
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回答4
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谷魁广 医师
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内科
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肺心病患者病情加重,出现咳嗽、咳痰、喘息加重、双下肢水肿等症状,伴有相关检查异常,需综合考虑多种因素,如感染、心肺功能、电解质平衡等。 1. 感染控制:白细胞计数及中性粒细胞分类增高提示感染,应选用敏感抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。 2. 改善心肺功能:患者存在低氧和二氧化碳潴留,可通过吸氧提高血氧饱和度,必要时使用无创呼吸机辅助呼吸。 3. 利尿消肿:双下肢水肿可使用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,减轻心脏负荷。 4. 纠正酸碱失衡:血气分析显示有酸碱失衡,需根据具体情况进行纠正。 5. 营养支持:保证患者充足的营养摄入,增强免疫力,利于病情恢复。 6. 监测病情:密切观察患者的生命体征、症状变化,定期复查相关指标。 肺心病病情加重需要综合治疗,患者应积极配合医生治疗,注意休息,避免劳累和感染,以促进病情缓解和康复。
2025-01-13 19:56
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回答3
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王庆松 医师
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全科
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患者已经合并了心力衰竭,应该进行心脏彩超检查。绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。建议到医院住院诊治。
2015-12-13 20:58
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回答2
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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患者您好!您这个病很重了。根据您提供的资料,主要是慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病,且并发右心衰竭、II型呼吸衰竭。不知道神志如何?容易并发肺性脑病哦。根据血气分析存在失代偿性呼吸性酸中毒.建议查血电解质,明确是否存在电解质紊乱。治疗上肯定是要住院治疗的,主要是低流量吸氧和抗感染,同时要兴奋呼吸,如果神志异常,可能要呼吸机支持。另外,需要利尿、扩血管等抗心衰治疗。
2015-12-13 15:56
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回答1
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申兰阔 医师
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其他
全科
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您好!肺心病的并发症主要是肺性脑病,也是最危险的并发症,早期有头痛、烦燥、视力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷,严重时可引起脑出血、脑疝,当呼吸循环中枢受压后,病人可突然死亡。其次是消化道出血,可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克。
2015-12-13 09:53
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