第五脚趾近节基底部骨折 40 天拆石膏后伤处阵痛，可能是骨折未完全愈合、局部组织粘连、活动不当、血液循环不畅、神经损伤等原因造成的。 1. 骨折未完全愈合：骨折的愈合需要一定时间，40 天可能尚未达到完全恢复的程度，活动时会引起阵痛。 2. 局部组织粘连：受伤后的组织在修复过程中可能发生粘连，活动时牵扯粘连组织导致疼痛。 3. 活动不当：拆除石膏后如果活动过于剧烈或姿势不正确，会对伤处造成刺激，引发阵痛。 4. 血液循环不畅：受伤部位的血管可能受到损伤，影响血液循环，导致局部缺血缺氧，引起疼痛。 5. 神经损伤：骨折可能损伤周围神经，在恢复过程中神经功能尚未完全恢复，产生阵痛。 总之，出现这种情况不必过于紧张，但也不能忽视。建议及时就医，进行相关检查，如 X 线、CT 等，以明确原因。在医生的指导下采取相应的治疗措施，如热敷、按摩、服用止痛药物（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）等。同时，要注意休息，避免过度活动，促进伤处的恢复。

你的资料中没有描述的骨折愈合的情况。你在拆石膏之前最好拍个X光片，看一下骨折愈合的情况。骨折愈合一般需要6-8周时间，你这才40天，从时间上来看，还有点短。建议你最好再固定一周石膏或者先不要患肢活动。伤处疼痛可能是你活动的原因。