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分娩大出血子宫切除后双眼异常与脑部病变原因不明

脱髓鞘疾病

病因:我因在2009年1月7日在分娩时大出血,子宫切除了,2009年9月出现阵发双眼发黑,当时以为是身体虚弱,没有重视,今年3月份出现阵发双眼发黑看不见东西的症状加重,视力急剧下降,去医院做了眼科全部检查,得出的结论是双眼视乳头水肿,眼科医生建议做头部检查,先做的CT,发现问题后又做了个核磁平扫加增强检查,报告书如下:CT:平扫显示:左侧额顶叶脑实质内密度不均匀减低,颅内各层未见明显高密度灶,脑室系统大小、形态未见异常,脑沟、裂不宽,脑中线结构居中,骨窗观察颅骨骨质未见异常。MRI:扫描双侧大脑半球形态对称,大脑灰白质分界欠清晰,于双侧大脑半球皮髓质交接处见大片样长T1长T2改变,境界欠清晰,增强扫描未见明显强化病灶,中线结构无移位,脑干及小脑形态及信号未见异常。脑外科的医生说,没有找到什么原因引起的脑部病变,建议继续做内分泌/甲状腺/脑垂体检查,眼科医生说等到脑部治疗有好转后再治疗眼部。在6月份转院到新缰乌鲁木齐医学院做了mrl的检查诊断,做了脑血管照影结果是证明脑部有问题,做了内分泌/甲状腺/脑垂体检查,各项指标正常,颅骨内压280,住院一个月颅骨内压180,但脑部病变没有缩小变化,找不出发病的原因.补充问题1:(2010-12-2415:51:25)12月份又到新疆医学院复查,颅内压300,做了mrl的检查诊断,做了脑血管照影结果是证明脑部病灶有明显缩小,做了内分泌/甲状腺/脑垂体检查,各项指标正常,经治疗颅骨内压250,用甲谷胺,溶血栓,醒脑剂进行治疗。

  • 回答3

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

    一级

    全科

    患者分娩时大出血子宫切除后出现双眼异常,经检查发现脑部病变,但病因未明。可能涉及多种因素,如颅内感染、脑血管异常、自身免疫性疾病、代谢性疾病、遗传因素等。 1.颅内感染:细菌、病毒或真菌等病原体侵入颅内,引发炎症,影响脑组织和神经功能。可通过脑脊液检查明确,治疗常使用抗生素如头孢曲松、抗病毒药物如阿昔洛韦等。 2.脑血管异常:如脑血管畸形、狭窄或栓塞,导致脑部供血不足,引起病变。可通过脑血管造影诊断,治疗方法包括药物溶栓如尿激酶、介入治疗等。 3.自身免疫性疾病:自身免疫系统错误攻击自身脑组织,导致损伤。需进行免疫学检查,治疗常使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等。 4.代谢性疾病:如糖尿病、高血脂等代谢紊乱,影响脑部血液循环和代谢。通过血糖、血脂检测确诊,治疗以控制血糖如胰岛素、调节血脂如阿托伐他汀为主。 5.遗传因素:某些基因突变可能导致脑部发育异常或易患特定脑部疾病。通过基因检测明确,目前治疗方法有限。 目前患者病因仍未明确,需要进一步综合检查和分析,以确定具体病因并采取针对性治疗。同时,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗和检查。

    2025-01-14 07:07
  • 回答2

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    如果本病有合并经期紊乱,无经或泌乳素高,或确诊本病为缺血性脱髓鞘脑病合并不同程度的席汉氏综合症。因对病情了解不够,需指导发来磁共震为你指导。

    2015-12-13 04:54
  • 回答1

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    本病估计是缺血性脱髓脑病。发病原因是大出血脑缺氧缺血受累后的因缺血时间过久所致的病理改变。8个月发病估计是病毒感染诱发脱髓鞘脑病复发。同时炎性侵袭视神经导致视力障碍而发生视神经脑脊髓炎所以现病症状非确严重,颅脑压压升高也是脱髓鞘性病理改变不能调节脑脊液代谢所致。因对病情了解不够,需指导请发磁共震照片为你指导。

    2015-12-12 22:53
就医问药

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什么是脱髓鞘疾病?   脱髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,脱髓鞘是其病理过程中具有的特征性的突出表现。急性发作或亚急性损害神经中枢的疾病,发病高峰为二到三周,若治疗延误,受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化,发病严重时可危及生命,多为基因免疫异常或病毒感染所致。 查看全文»

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