两边四颗大牙烂了且左边上大牙内有时疼，可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎等原因引起。 1. 龋齿：细菌侵蚀牙齿导致，早期无明显症状，随着龋洞加深会出现疼痛。治疗常采用补牙，常用材料有复合树脂、玻璃离子等。 2. 牙髓炎：多由龋齿发展而来，牙髓受到感染。一般需根管治疗，去除感染牙髓。 3. 根尖周炎：牙髓炎症扩散到根尖周围组织。治疗方法也是根管治疗，必要时可能要拔牙。 4. 牙隐裂：牙齿表面细小的裂纹，咬硬物时疼痛明显。轻度隐裂可补牙，严重时需根管治疗甚至拔牙。 5. 牙周炎：牙菌斑刺激牙周组织引发炎症。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时还需牙周手术。 总之，出现牙齿问题应及时到正规医院口腔科就诊，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。治疗后要注意口腔卫生，定期复查。

你好，考虑是龋齿，疼痛的牙应该是龋齿坏的太深导致牙神经发炎，这种情况需要补牙，在牙齿能保留的情况下尽量不要拔牙，拔掉以后就不长新牙了，影响咀嚼，需要镶牙了。建议去正规医院口腔科检查，无无疼痛的牙齿去除腐质后补牙，疼痛的牙齿需去除牙神经，消炎，做根管治疗。