四十岁女性出现右手有时抖动，腿和胳膊困，可能是由甲状腺功能异常、颈椎疾病、脑部病变、帕金森病、特发性震颤等原因引起。 1.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多或过少，可能影响神经肌肉功能，导致手抖、肢体困乏。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲状腺素钠等。 2.颈椎疾病：颈椎间盘突出等压迫神经，会引起上肢症状。通过颈椎磁共振等检查明确，治疗包括物理治疗、药物如甲钴胺、维生素 B1 等营养神经。 3.脑部病变：如脑梗死、脑出血等，影响神经功能。需头颅 CT 或磁共振等检查，治疗可能包括改善脑循环、营养神经等，药物有阿司匹林、银杏叶提取物等。 4.帕金森病：常见于中老年，静止性震颤是典型表现。通过神经系统检查诊断，治疗药物有美多芭、普拉克索等。 5.特发性震颤：病因不明，多有家族史。可通过临床表现诊断，一般无需特殊治疗，严重时可用普萘洛尔等。 出现上述症状应引起重视，及时到正规医院神经内科就诊，查明原因，以便进行针对性治疗。