怀孕 45 天药流后出现腹痛、出血等情况，可能与药流不全、子宫收缩、感染、宫腔残留组织、心理因素等有关。 1. 药流不全：药流可能未完全排出孕囊和蜕膜组织，导致子宫持续收缩，引起腹痛和出血。需要通过 B 超检查确认，若有残留，可能需要清宫处理。 2. 子宫收缩：药流后子宫会自然收缩以恢复正常大小，这过程中可能产生疼痛和少量出血，通常会逐渐减轻。 3. 感染：药流后如果发生感染，会出现腹痛、出血异常，还可能伴有发热、分泌物异味等。需进行抗感染治疗，如使用头孢呋辛、甲硝唑等。 4. 宫腔残留组织：部分组织残留在宫腔内，刺激子宫，引起疼痛和出血。必要时需进行清宫术。 5. 心理因素：紧张、焦虑等不良情绪可能加重身体对疼痛的感受，保持良好心态有助于缓解不适。 药流后出现腹痛和出血应引起重视，及时就医检查，明确原因，并在医生指导下采取相应措施。同时，药流后要注意休息，保持个人卫生，避免劳累和性生活。

您好，药流一般在服用米非司酮期间腹痛及阴道流血的现象比较少，一般服用米索前列醇片后出现腹阵痛，需注意观察阴道排出物情况。因为您这期间都有出血的现象，也不知您孕囊是否排出来，您可以做个B超检查，看宫腔内孕囊是否排出，若没有排出来，距离服用米索前列醇超过4小时，需加服药物。

你好，药流没有流干净的时候，是可以尝试再次运用药物缩宫将残留的组织排出来。但如果还不能流下来的话，则必须进行清宫手术。