小孩淋巴结肿大并总发烧至 39 度，可能是感染、免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、反应性增生等原因引起。 1. 感染：如细菌、病毒、支原体等病原体感染，引发炎症，刺激淋巴结肿大和发热。可使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛，抗病毒药物如利巴韦林等。 2. 免疫性疾病：像川崎病、系统性红斑狼疮等，自身免疫系统异常导致。治疗常需使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。 3. 血液系统疾病：例如白血病、淋巴瘤，会出现淋巴结肿大和发热。可能需要进行化疗等综合治疗。 4. 恶性肿瘤：某些实体瘤转移至淋巴结，也会有此症状。治疗方案取决于肿瘤类型和分期。 5. 反应性增生：比如药物反应、疫苗接种后，一般去除诱因后症状会逐渐缓解。 总之，小孩出现淋巴结肿大和高烧，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血涂片、淋巴结活检等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意给孩子多喝水，进行物理降温。

小孩儿淋巴结肿大，一般可能是发热引起的。但是发热消退后而淋巴结没有消，反而慢慢变大，那么你就要注意了最好去医院及时查出原因，以免贻误病情！假如没有其它的原因，单单是淋巴结肿大，那么就好治了。祝孩子健康!