小孩头上长两个硬的小圆包且按压有疼痛，可能是淋巴结肿大、头皮感染、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、颅骨骨瘤等原因造成的。 1.淋巴结肿大：小孩头颈部淋巴结丰富，当身体受到感染时，淋巴结可能肿大疼痛。常见于上呼吸道感染、耳部感染等。 2.头皮感染：如毛囊炎、疖肿等，多由细菌感染引起，局部会有红肿、疼痛。 3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐渐淤积形成。若继发感染，会出现疼痛。 4.脂肪瘤：一般为良性肿瘤，生长缓慢，当瘤体较大或压迫周围组织时可能引起疼痛。 5.颅骨骨瘤：多为良性骨肿瘤，表现为局部硬包块，按压时可能有疼痛。 总之，小孩头上出现硬小圆包且按压疼痛，原因多样。家长应带孩子及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、B 超等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

你好，根据您的情况，建议去三甲医院就诊检查，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行。