怀孕 33 周胎儿死在宫内可能由多种原因导致，如胎儿自身发育异常、胎盘和脐带问题、孕妇疾病、外界环境因素、子宫局部因素等。 1. 胎儿自身发育异常：某些严重的先天性畸形或染色体异常，可能使胎儿无法继续正常发育。比如脑积水、无脑儿、严重的心脏畸形等。 2. 胎盘和脐带问题：胎盘早剥、前置胎盘、脐带打结、脐带脱垂等，会影响胎儿的营养和氧气供应。 3. 孕妇疾病：妊娠期高血压、糖尿病控制不佳，严重的贫血、心脏病等，都可能危及胎儿生命。 4. 外界环境因素：孕妇接触有毒有害物质，如化学毒物、放射性物质，或感染病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等。 5. 子宫局部因素：子宫畸形、子宫张力过大或过小等，不利于胎儿生长。 总之，导致宫内死胎的原因较为复杂。孕妇在孕期应按时产检，注意自身健康和生活环境，以便及时发现问题并采取相应措施。

胚胎停育的原因有很多，如内分泌失调、免疫因素、子宫异常、染色体异常、生殖道感染、环境因素等。建议行详细检查，如染色体、阴道分泌物、性激素、子宫内膜检查，明确病因后才可对症治疗。